Диагностика и лечение расстройства сна в рамках комплексной гериатрической оценки (Тезисы 2016)


Комплексная гериатрическая оценка (Geriatric Assessment) - это многомерная, многопрофильная диагностическая оценка, направленная на сбор данных о соматическом, функциональном и психическом статусе пожилого человека, а также возможности и ограничена пожилого человека

Гериатрическая оценка в отличии от стандартного медицинского обследования включает в себя: 1) оценку пожилого человека с сложными проблемами 2) оценивает функциональное состояние и качество 3) подчеркивает междисциплинарный подход к лечению. Среди гериатрических пациентов распространены жалобы на нарушения сна: трудности засыпания, частые пробуждения, рваный сон, состояние разбитости утром, чрезмерная дневная сонливость. В связи с этим специалисту требуется на основе комплексной гериатрической оценки понять тип нарушения сна: первичное, вторичное или идеопатическое, психофизиологическое. Наряду с инструментальными методами оценки расстройства сна можно использовать шкалы: сонливости Эпворта, скрининг Stiasny-Kolster и др. При заполнении шкал оценки качества сна оценивается не только субъективная оценка самого пациента, также рекомендуется привлекать доверительного лица гериатрического пациента для объективной оценки. Например, при оценке движений во сне (синдром беспокойных ног). Для специалиста важно понять каковы триггеры расстройства сна: синдром АПНОЭ, перенесенный инсульт, менопауза, перенесенные операции и их осложнения, наличие лор-патологии, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, злоупотребление алкоголем, наличие спектра аффективных расстройств и др. В связи с этим для обследования расстройства сна привлекаются гериатр, отоларинголог, пульмонолог, психиатр-психотерапевт, стоматолог. В рамках психических расстройств позднего возраста расстройства сна встречаются при депрессии, тревожных расстройствах, биполярном расстройстве, шизофрении, нейродегенеративных расстройствах. После проведенного обследования совместно с пожилым пациентом и его родственниками разрабатывается алгоритм лечения, который включает в себя: лечение основного заболевания, лечение аффективных расстройств, гигиена сна с поведенческой терапией, когнитивно-поведенческая психотерапия протокол лечения вторичных расстройств сна.