Что такое "социальная боль" (Social Pain) и чем она отличается от физической боли?

July 13, 2017

 

Похоже ли переживание ощущения изоляции, горя на физическую боль?

Исследования показали, что нейронные системы обеспечивающие ощущение физической и социальной боли имеют ряд областей перекрытия.

 

Это говорит о связи физической и социальной (психологической) боли.

Напомню, что физическая боль состоит из двух компонентов:

1) Сенсорный компонент. Например, наличие пульсирующей боли в нижней части ноги, которая длится несколько минут. Сенсорный компонент позволяет описать такие характеристики боли как расположение, интенсивность и продолжительность.

2) Эмоциональный компонент представляет собой переживания связанные с наличием дискомфортных ощущений. Например во время боли может наблюдаться страх, гнев и печаль.

Я бы точнее назвал этот компонент когнитивным, потому он обеспечивает обработку ощущений через призму собственных установок, убеждений, стратегий совладания. В итоге формируется концептуальная основа боли.

Мы знаем, что при наличии хронического болевого синдрома у человека развиваются симптомы аффективного спектра расстройств, которые усиливают физическую боль, приводят к ее хронизации.

 

Но стоит отметить, что сам аффективный спектр расстройств (например, тоскливая по аффекту депрессия) может вызывать "внутреннюю" или психологическую боль.

Работая в амбулатории я часто вижу как происходит наслоение физических дискомфортных ощущений на психологический дискомфорт у людей позднего возраста.

Возникает вопрос: есть ли социальная боль? Ответ: Да, есть. Но вот называть ее социальной, как то странно. Хотя в зарубежной литературы термин "Social Pain" прижился. 

Отметим, что как и физическая, "социальная боль" обладает своими характеристиками. При наличии личностных и социальных проблем наблюдается своеобразная "социальная боль" которая в зависимости от преобладающего психического состояния носит различных характер.

Например:

"колит", "давит на грудь", "печет", "сжалось в груди", "как будто спицу вставили в сердце", "пульсирующее ощущение с жжением в области сердца", "стягивание всего тела" и др.

При отсутствии социальной поддержки, доверительного лица  в этот сензитивный период пациента эта "социальная боль" может усиливаться с появлением физических дискомфортных ощущений в форме вегетативных кризов, различных болевых компонентов, головных болей напряжения, функциональных расстройств со стороны различных систем органов.

Отметим, почему одни люди более чувствительны к социальной боли и фиксируются на ней?

- Есть биологические маркеры. "Социальная боль" является частым спутником тех пациентов у которых преобладает тревожный стиль привязанность, тревожно-мнительный, зависимый радикал. Интересно отметить связь физической и социальной боли. Если у пациент является носителем G аллели - dACC у них наблюдается большая чувствительность к дискомфортным ощущениям.

- Есть особенности ВНД, а также преморбидные особенности личности влияющие на чувствительность к социальной боли.

И так, социальная боль возникает при часто при:

- ощущении изоляции;

-  издевательствах, хамстве;

- болезни или смерти близкого человека;

-  романтических расставаниях.

При лечении руководствуемся биопсихосоциальной парадигмой, привожу внизу, что делать.

 

Подробнее:

(1) Eisenberger, N. I. (2012). Psychosomatic Medicine, 74(2):126-135. (a review)

(2) Treede RD, Kenshalo DR, Gracely RH, Jones AKP. The cortical representation of pain. Pain. 79:105–111.

(3) Trivedi, M. H. (2004). The Link Between Depression and Physical Symptoms. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 6(suppl 1), 12–16.

(4) Peyron R, Laurent B, Garcia-Larrea L. Functional imaging of brain responses to pain. (2004). A review and meta-analysis. Neurophysiology Clin.30:263–88. (a review & meta-analysis)

(5) Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD. (2003). Does rejection hurt: An fMRI study of social exclusion. Science. 2003; 302:290–2. First ever study to look at social pain in the brain

(6) Gunther Moor B, Guroglu B, Op de Macks ZA, Rombouts SARB, Van der Molen MW, Crone EA. (2012). Social exclusion and punishment of excluders: Neural correlates and developmental trajectories.

(7) Masten CL, Eisenberger NI, Borofsky L, Pfeifer JH, McNealy K, Dapretto M. (2009). Neural correlates of social exclusion during adolescence: Understanding the distress of peer rejection. Social Cognitive and Affective Neuroscience.

(8) Masten, C. L., Telzer, E. H., Fuligni, A. J., Lieberman, M. D., & Eisenberger, N. I. (2012). Time spent with friends in adolescence relates to less neural sensitivity to later peer rejection. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 7(1), 106–114. http://doi.org/10.1093/scan/nsq098

(9) DeWall CN, Masten CL, Powell C, Combs D, Schurtz DR, Eisenberger NI. (2012). Does the pain of rejection depend on attachment style? An fMRI study. Soc Cogn Aff Neuro.

(10) Coulbalt L, Beaussier M, Verstuyft C, Weikmans H, Dubert L, Trégouet D, et al. (200). Environmental and genetic factors associated with morphine response in the postoperative period. Pharmacogenet Gen. 79:316–24.

(11) Way BM, Taylor SE, Eisenberger NI. (2009). Variation in the mu-opioid receptor gene (OPRM1) is associated with dispositional and neural sensitivity to social rejection. P Natl Acad Sci. 106:15079–84.

(12) DeWall CN, MacDonald G, Webster GD, Masten CL, Baumeister RF, Powell C, Combs D, Schurtz DR, Stillman TF, Tice DM, Eisenberger NI. (2010). Acetaminophen reduces social pain: Behavioral and neural evidence. Psychol Sci. 21:931–7.

 

 

Please reload