Фармакологические подходы к лечению хронической бессонницы в пожилом возрасте

October 30, 2017

 

•Избегать назначения бензодеазепинов. Если нужно, то ультра-короткие и короткие. Риски: когнитивных нарушений, бреда, падений, переломов, автомобильные аварии + зависимость;

•Избегать длительного назначения препаратов для коррекции нарушений сна (>90 дней)  из-за побочных + зависимости;

•Видим у пациента зависимость от бензодеазенов в ходе лечения бессонницы? Используем поведенческий градиент медленного снижения дозировки + заменяем на Z-гипнотик (зопиклон, золпидем, залеплон( или АД тормозящего действия (тразодон, миансерин)

•Если используете ТЦА, то в низких дозировках. Но лучше не использовать. Не назначать: amitriptyline, trimipramine, doxepin >6mg/day из-за высокого антихолинергического действия (феномен «утреннего похмелья», седации, риском развития ортостатической гипотонии. Из ТЦА можно использовать nortriptyline, но зачем если есть хорошие Z-гипнотики;

•Не назначать антигистамины 1-ого поколения (dimenhydrinate gravol, diphenhydramine, benadryl, unisom, nytol)

Please reload