ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА БЕСПОКОЙНЫХ НОГ

January 11, 2018

 

Синдром беспокойных ног (СБН или болезнь Виллиса-Экбома) одна из форм нарушения сна, также относиться к неврологическим заболеваниям. Эпидемиологические исследования показывают, что от СБН страдают 5-10% взрослых людей в общей популяции, причем женщины страдают в 2 раза чаще мужчин. Среди беременных женщин в 2-3 раза выше. У больных с почечной недостаточностью в 2-4 раза. В детской популяции распространённость 2-4% В России более чем в 75-80% случаев СБН не диагностируется, соответственно пациенты не получают адекватного комплексного лечения, но мы работает над этим.

Каковы  клинико-диагностические критерии СБН:

  • Сильные позывы к движению ног, которые сопровождаются наличием дискомфортных ощущений (боль, зуд, покалывание) в ногах, часто присутствует подергивание ног во время сна;

  • Симптомы возникают больше вечером или ночью, чем днем;

  • Симптомы начинаются или ухудшаются в период отдыха или бездействия;

  • Симптомы частично или полностью облегчаются ходьбой или иными движениями.

Заболевание начинается чаще в 30-40 лет.

 

Формы СБН:

  • Первичная форма, идиопатический. Нет никакого соматического или неврологического заболевания. Наследственный характер.

  • Вторичная, симптоматическая:  дефицит железа, уремия, сахарный диабет, амилоидоз, дефицит витаминов В, магния, алкоголизм, ХОБЛ, гипотериоз, тиреотоксикоз, хроническая венозная недостаточностью нижних конечностей, ревматоидный артрит и др. Может отмечаться в период стресса, после интенсивной физической нагрузки. Наличие болезни Паркинсона, Гентингтона, БАС, синдрома Турретта и др.

Факторы развития СБН: дефицит железа в клетках мозга, нарушение дофаминовой трансмиссии в ЦНС, генетическая предиспозиция.

Лечение. Только комбинированная терапия. Первая линия (дофаминомиметики+когнитивно-поведенческая терапия или РЭПТ), вторая линия (антиконвульсанты+КПТ или РЭПТ), третья линия (опиоды, бензодиазепины). При беременности индивидуальный подбор терапии (акцент на фолиевую кислоту). Лучше отдавать немедикаментозным подходам.  При дефиците железа (сульфат железа+аскорбиновая кислота). Витаминотерапия не эффективна.

Please reload